منتدي فرسان المساعده


 
الرئيسيةالرئيسية  أحدث الصورأحدث الصور  التسجيلالتسجيل  دخولدخول  أحلى خدمة  
آخر المواضيع
الموضوع
تاريخ إرسال المشاركة
بواسطة
الابداع العربي يرحب بكم
خواطر عاشق
اشتقت لك ياحب عمري
خاطرة حزينة
اعرف رقم تليفونك فى 10 ثوانى
احبك
طاجن بالباشميل
هديه صلى الله عليه وسلم في مكافأة المعروف
صبر الرسول صلى الله عليه وسلم
التين
الإثنين مارس 16, 2015 1:32 pm
الثلاثاء فبراير 24, 2015 9:29 pm
الثلاثاء فبراير 24, 2015 9:29 pm
الثلاثاء فبراير 24, 2015 9:28 pm
الثلاثاء فبراير 24, 2015 9:27 pm
الثلاثاء فبراير 24, 2015 9:19 pm
الثلاثاء فبراير 24, 2015 8:33 pm
الثلاثاء فبراير 24, 2015 8:31 pm
الثلاثاء فبراير 24, 2015 8:30 pm
الثلاثاء فبراير 24, 2015 8:29 pm











شاطر
 

  •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل

استعرض الموضوع التالي استعرض الموضوع السابق اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
الوردة المتفتحة
فــــارس نشيــط
فــــارس نشيــط
الوردة المتفتحة

انثى
عدد المساهمات : 251
نقاطك في المنتدى : 653
التقييم : 0

تاريخ التسجيل : 05/07/2012

 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل Empty
مُساهمةموضوع: •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل    •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل Emptyالخميس يوليو 12, 2012 4:32 pm

 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل I239734482_76137_7

 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل 0464










•|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل


اليرقان عند حديث الوليد

Jaundice in the new born


 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل 109322

 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل 12-88

المحتويات:
1- المقدمة.
2- آلية حدوث اليرقان.
3- أنواع اليرقان.
4- اليرقان الفيزيولوجي.
5- عوامل الخطورة.,
6- التظاهرات السريرية.
7- مميزات اليرقان الفيزيولوجي.
8- العلاج.
9- التداخلات التمريضية.
10- توصيا ت
11- المراجع.
 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل Books1
 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل 12-88

المقدمة:
يبرز عند العديد من الأطفال يرقان طفيف بعد وقت قصير من الولادة وتزول هذه الحالة عادة من تلقاء ذاتها خلال بضعة أيام.
يحدث اليرقان بسبب الوجود الزائد لمادة البيليروبين الكيميائية في مجرى الدم وهي ناتجة عن الانحلال الطبيعي لكريات الدم الحمراء
يزيل
الكبد السوي هذه المادة الكيميائية من مجرى الدم ولذلك يحدث اليرقان
لحديثي الولادة عند عدم قيام الكبد بتأدية وظيفته بصورة طبيعية

وتعرف النتيجة باليرقان الفيزيولوجي أو اليرقان العادي وتحدث هذه الحالة غالباً عند الأطفال المبكري الولادة ( الخدج)
قد
تدخل الأجسام المضادة من الأم إلى مجرى دم الطفل وتسبب له انحلال كريات
الدم الحمراء فيسبب ذلك بدوره خلق كمية زائدة من مادة بيليروبين و يولد
الطفل مصابًا باليرقان منذ ولادته.


 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل Neonataljauindice

 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل 12-88

اليرقان:
-
يلاحظ اليرقان خلال الأسبوع الأول عند 60% تقريباً من الولدان بتمام الحمل
و 80% تقريباً من الخدج .ينجم اللون عادة عن تراكم صباغ البيلروبين غير
المقترن , القطبي , الحلول بالدسم في الجلد . يعتبر الشكل غير المقترن (
غير المباشر) ذو سمية عصبية عن الولدان بتركيز معين وظروف خاصة .أما
البيلروبين المقترن فهو ليس ساماً عصبياً .


 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل 12-88
الآلية :
-
يعتبر استقلاب الوليد للبيلروبين أمراً انتقالياً بين مرحلة الحياة
الجنينية, التي يكون فيها للمشيمة الدور الرئيسي في طرح البيلروبين الذواب
في الدسم , ومرحلة البالغ و التي يطرح فيها البيلروبين المقترن الذواب في
الدسم من الخلايا الكبدية عبر الجهاز الصفراوي ومن ثم السبيل المعدي المعوي
.




- ينجم فرط البيلروبين عن أي عامل قد :
- (1) يزيد كمية البيلروبين اللازم استقلابها في الكبد .
- (2) يؤذي أو ينقص فعالية أنزيمات النقل.
- (3) تنافس أو حصار عمليات النقل الأنزيمي .
- (4) تقود إلى غياب أو تناقص كميات الأنزيم أو نقص في قبط البيلروبين الكبدي.


 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل 10img1033d36dfbf0

 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل 12-88
يعرف
نوع آخر أشد خطورة باليرقان الانسدادي وهويحدث بسبب وجود عيب في تكوين
أقنية الصفراء أو عدم وجودها على الإطلاق عند الطفل فتكون النتيجة تجمَع
الصفراء و معها مادة بيليروبين في الدم لعدم قدرتهما على المرور من الكبد

تشمل
الأسباب الأخرى النادرة التي تسبب حدوث اليرقان عند الطفل التهاب الكبد
عند الوليد الجديد و إعتلالات الدم ونقص نشاط الغدة الدرقية

و على ذلك فلليرقان أنواع:
1- يرقان فيزيولوجي
2- يرقان انسدادي
3- يرقان انحلالي

 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل 12-88

اليرقان الفيزيولوجي ( يرقان الوليد) :

- تكون مستويات
البيلروبين غير المباشر في الحبل السري بحدود 1-3مغ /دل في الظروف الطبيعية
ويرتفع بمعدل أقل من 5 مغ /دل/ 24 ساعة وهكذا يصبح اليرقان مرئياً بقدوم
اليوم الثاني أو الثالث للحياة مع قمة ظهوره في اليوم 2-4 ليصل 5 – 6 مغ/دل
, ثم ينخفض ليصل حتى 2مغ /دل بين اليومين الخامس و السابع للحياة .


 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل 12-88

عوامل الخطورة:
- ارتفاع بيلروبين الدم غير المباشر : ولدان الأمهات السكريات – العرق الأصفر - الخداجة , الأدوية (فيتامين K3
, النوفوبيوسين) الارتفاع - احمرار الدم - الجنس الذكر - تثلث الصبغي
21-التكدم الجلدي - الورم الدموي الرأسي - التحريض بالأوكسي توسين -
بالإرضاع الوالدي - نقص الوزن (تجفاف أو نقص الوارد الحروري) - تأخر
الحركات المعوية - وجود شقيق كان لديه يرقان فيزيولوجي .

- وقلما يلاحظ اليرقان بعد اليوم 10 للولادة .

 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل 12-88

التظاهرات السريرية:



في كافة حالات اليرقان يتحوَل لونبشرة الطفل وبياض عينيه قليلاً إلى اللون الأصفر ويحدث هذاالاصفرار خلال اليوم الأول لولادةالطفل في حالة إصابته بمرض من أمراضانحلال الدم .
وبعد يومين تقريبًا عند إصابته باليرقانالفيزيولوجي
وبعد أسبوع واحد تقريبًا عند إصابتهباليرقان الانسدادي.
يزول هذا الاصفرار في العادة بعد بضعة أيام في حالة اليرقانالفيزيولوجي

ومرض انحلال الدم المعتدل الشدةولكن عند إصابة الطفل بمرض خطير من أمراض انحلال الدم أو إصابته باليرقانالانسدادي يزداد اللون الأصفر ولا يزول إلابعد تنفيذ العلاج
يعاني الطفل المصاب باليرقانالفيزيولوجي أو بمرض انحلال الدم من النعاس
العزوف عن تناول الطعام في بعضالأحيان (فقدان الشهية – رفض الرضاعة)
ويصاب بالإسهال ويتوقف نمو جسمهعند إصابته باليرقان الانسدادي .

 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل Images?q=tbn:ANd9GcSe9f-Ka3kNPIQkK_7Xf6r5DA0dxaWIvRtwQvG0p0FIhpt3lS4ugg&t=1
 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل 12-88

n تظهر
أعراض اليرقان النووي عادة بعد الولادة بــ2-5 أيام عند ولدان تامي النضج
وقد يتأخر إلى اليوم السابع عند الخدج .يعتبر الدعث , ضعف الإرضاع ونقص
منعكس مورو علامات شائعة ,بعد ذلك قد يبدو الوليد مريضاً بشدة ومثبطاً ,مع
تناقص المنعكسات الوترية وعسرة تنفسية , قد يتلو ذلك حدوث قعس (تشنج) ظهري
,انتباج اليافوخ, حركات نفضيه في الوجه أو الأطراف وبكاء حاد عالي الطبقة
وفي الحالات المتقدمة تحدث الاختلاجات والتشنجات التي قد تصبح معممة ماداً
ذراعيه بوضعية دوران داخلي مع تثبيت القبضات أما الصمل فهو نادر في هذه
المرحلة النادرة .

يتوفى العديد من الأطفال الذين يصلون هذه المرحلة المتقدمة ,أما الناجون منهم فيكونون متأذين بشدة, ولكن يظهرون أعراض ل 2 – 3 أشهر.
n مميزات اليرقان الفيزيولوجي
إن
مميزات هذا النوع من اليرقان مهم معرفتها، وذلك لتفادي مضاعفات ارتفاع
المادة الصفراء لأسباب أخرى قد تكون مشابهة ومن هذه الصفات:

1- ظهور اليرقان في اليوم الثاني أو الثالث من عمر الطفل.
2-
أن لا تزيد نسبة ارتفاع مادة البيلروبين عن النسبة الطبيعية والتي يجب
مقارنتها مع المعدل الطبيعي لمثل عمر ووزن ذلك الطفل المصاب من خلال رسم
بياني يجب معرفته وتواجده في وحدة العلاج والذي على ضوئه يمكن اتخاذ خطوات
علاجية سريعة، وهذا يشمل المواليد حديثي الولادة كاملي النمو وناقصي النمو
(الخدج). وقد قسم هذا الرسم البياني إلى عدة أقسام متى يعطى العلاج الضوئي
ومتى يجب إجراء تغيير الدم. وفي العادة تكون النسبة حوالي 200 مل مول
(تعادل 12 ملجم) في اليوم الثاني أو الثالث.

3- أن لا ترتفع نسبة البيلروبين أكثر من 8 مل مول/ديسل في الساعة الواحدة.
4- تكون نسبة البيلروبين المباشر أقل من 35 مل مول أو (2 ملجم).
5- ألا يصاحبه تضخم واضح في الكبد والطحال واللذان عادة يدل تضخمهما على وجود التهابات مكتسبة من الأم.
6- ألا يصاحب هذا اليرقان نقص في الدم (فقر الدم).
7- ألا يتغير لون بول الطفل.

 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل 12-88

العلاج:

يكون
هدف المعالجة (بغض النظر عن السبب ) منع تراكيز البيلروبين غير المقترن من
الوصول إلى سويات السامة عصبياً فينصح عادة بالمعالجة الضوئية ,وفي حال
عدم نجاحها يلجأ إلى تبديل الدم للحفاظ على الحد الأعلى للبيلروبين تحت
السويات السامة.


أولاً: المعالجة الضوئيةphototherapy :
وهي
تطبيق ضوء مفلور لإنقاص تركيز البيليروبين في المصل عند الرضيع وهو عادة
مزيج من أشعة زرقاء و بيضاء خارج مدى الأشعة فوق البنفسجية.

يخف
اليرقان السريري وفرط بيلروبين الدم غير المباشر بالتعرض عالي الكثافة
للضوء في الطيف المرئي ,يمتص البيلروبين الضوء بشكل أعظمي في المدى الأزرق .

إن
استعمال المعالجة الضوئية قد تخفض من الحاجة إلى تبديل الدم عند الوالدان
الخدج ومكتملي النضج المصابين باليرقان الانحلالي /أو غير الانحلالي ,
وعندما يوجد إستطباب لتبديل الدم لا يمكن استخدام المعالجة كبديل عنه .

تستطب المعالجة الضوئية فقط عندما يتم إثبات وجود فرط بيلروبين الدم المرضي ولا بد من معالجة الأسباب الرئيسية لليرقان بشكل مواز.
يعتمد الأثر العلاجي على الطاقة الضوئية الممتصة من طيف الأمواج الضوئية المستخدم على:
- البعد بين الطفل والضوء.
- سطح الجسم المعرض للضياء.
- درجة الاستقلاب الحيوي .
- طرح البيلروبين.
 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل 1276032353

 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل Medium_1173777903

 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل 12-88

التداخلات :
- تطبق المعالجة الضوئية المحكمة باستمرار.
- يقلب الطفل بشكل متكرر لضمان تعرض الجزء الأكبر من الجسم.
- توقف المعالجة حالما تنخفض قيم الجزء الأكبر من الجسم.
- توقف المعالجة حالما تنخفض قيم البيلروبين غير المباشر إلى السويات الآمنة وفقاً لعمر ووزن وحالة الرضيع
- لابد من مراقبة سويات بيلروبين الدم و الهيماتوكريت كل 4-8 ساعات .
- يجب أن تستمر المراقبة لــ24 ساعة على الأقل بعد إيقاف المعالجة .
- إغلاق عيني الرضيع وتغطيتهما بشكل محكم لمنع تعرضها للضياء مع الانتباه إلى الضغط الزائد قد يكون ضاراً بالعين.
- تغطية الغدد التناسلية للرضع الصغار جداً و ناقصي الوزن بشدة
- يراقب لون الجلد في ضوء النهار لأن تقييم اليرقان صعب تحت الضوء الاصطناعي.
- يفضل زيادة وارد السوائل بنسبة 25-30% للحفاظ على الإماهة.
- مراقبة حرارة الجسم.
- حماية الوليد من تكسر (تحطم) هذه الأنابيب الضوئية.
اختلاطات المعالجة الضوئية:
- رخاوة البراز,طفح حمامي لطخي , طفح نمشي يترافق مع نزوف نقطية عابرة, حمى و تجفاف عرواءات ومتلازمة الطفل البرونزي .
- تصبح
المعالجة الضوئية غير مستطبة في حال وجود البورفيريا , تشير عبارة متلازمة
الطفل البرونزي إلى تلون الجلد بلون بني – أسود رمادي نلاحظه في بعض
الأحيان عند الأطفال المعالجين ضوئياً ,وقد يستمر لعدة أشهر .

 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل Images?q=tbn:ANd9GcR_qKa8zV8N3SEgFphtWTlW5pKRt5-BBayVvZoWlzkHHd5t6iKGJA&t=1

ثانياً : تبديل الدم : لابد من تكرار هذه العملية واسعة الانتشار كلما دعت الحاجة لإبقاء سويات البيلروبين غير المباشر تحت القيم السامة .
يعتبر ظهور العلامات السريرية لليرقان النووي استطباباً لتبديل الدم أياً كانت سوية
توقيع الوردة المتفتحة
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
batna
فارس خبير
فارس خبير
batna

ذكر
عدد المساهمات : 1061
نقاطك في المنتدى : 1065
التقييم : 0

تاريخ التسجيل : 05/07/2012

 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل Empty
مُساهمةموضوع: رد: •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل    •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل Emptyالجمعة يوليو 13, 2012 10:07 pm

مشكور عالموضوع الرائع تحياتي لك
توقيع batna
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
agiliedi
فارس خبير
فارس خبير
avatar

ذكر
عدد المساهمات : 4542
نقاطك في المنتدى : 5465
التقييم : 5

تاريخ التسجيل : 28/01/2012

 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل Empty
مُساهمةموضوع: رد: •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل    •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل Emptyالثلاثاء يوليو 17, 2012 10:18 pm

شكرا ع الموضوع أختي الحبيبه
اتمنى لك التوفيق يا غاليه
 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل 3596227959
توقيع agiliedi
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
Graphic Man
فارس خبير
فارس خبير
avatar

ذكر
عدد المساهمات : 1830
نقاطك في المنتدى : 1908
التقييم : 0

تاريخ التسجيل : 26/07/2012

 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل Empty
مُساهمةموضوع: رد: •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل    •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل Emptyالسبت يوليو 28, 2012 1:36 pm

[ thanks ]

مرسي
[على] الموضوع تستاهل تقييم و تشجيع [على
]
المجهودات الرائعة
ننتظر
منكـ
المزيد |
دمت مبدعا
و بـــ الله
ـــاركـ
فيك
تح
ــياتي وشكري ليك
دمت
توقيع Graphic Man
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
ZezO Design
فارس خبير
فارس خبير
avatar

ذكر
عدد المساهمات : 3599
نقاطك في المنتدى : 3880
التقييم : 1

تاريخ التسجيل : 26/07/2012

 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل Empty
مُساهمةموضوع: رد: •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل    •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل Emptyالأحد يوليو 29, 2012 4:56 pm


سلمت يدآك..
على جميل طرحك وحسن ذآئقتك
يعطيك ربي ألف عافيه
بإنتظار جديدك بكل شوق.
..}~ مودتي

Twisted Evil


توقيع ZezO Design
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
احمد العبيدي
فــــارس نشيــط
فــــارس نشيــط
احمد العبيدي

ذكر
عدد المساهمات : 374
نقاطك في المنتدى : 668
التقييم : 0

تاريخ التسجيل : 27/07/2012

 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل Empty
مُساهمةموضوع: رد: •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل    •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل Emptyالأربعاء أغسطس 01, 2012 10:02 am

سلمت يدآك..
على جميل طرحك وحسن ذآئقتك
يعطيك ربي ألف عافيه
بإنتظار جديدك بكل شوق.
..}~ مودتي
توقيع احمد العبيدي
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
الأمير
فارس خبير
فارس خبير
الأمير

عدد المساهمات : 2694
نقاطك في المنتدى : 2731
التقييم : 1

تاريخ التسجيل : 25/10/2013

 •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل Empty
مُساهمةموضوع: رد: •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل    •|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل Emptyالسبت أكتوبر 26, 2013 12:31 pm

شكرا لك موضوع رائع وقيم
توقيع الأمير
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 

•|.♥.|• اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال •|. ♥.|• شامل

استعرض الموضوع التالي استعرض الموضوع السابق الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

 مواضيع مماثلة

-
»  ملف شامل عن المغرب
»  الجهاز العصبي! (ملف شامل)
» التبول في السرير عند الأطفال
»  مرجع شامل لكل مايخص الاعتمادات
» أسرار الشفاء بالصلاة: ملف شامل

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
منتدي فرسان المساعده :: القسم الأسري فرسان المساعدة :: المنزل العربي :: المنتدى الصحى و الوقائى-